前庭性偏头痛发作时怎么办？

前庭性偏头痛发作时，最重要的事只有三件：停下来、稳住身体、别硬扛。发作本身大多会过去，但发作时摔倒、开车出事的风险是实实在在的，先把安全稳住，再谈后面的评估和处理。

发作时先做这几件事

第一，立刻停下手头的事，坐下或躺下。正在走路就扶着墙、扶手站稳再慢慢坐下；正在开车必须靠边停车，绝不能边晕边开；正在高处、楼梯、浴室这些容易摔倒的地方，先移到安全位置再休息。

第二，避开强光和强声。拉上窗帘、调暗灯光、关掉嘈杂的电视和音乐，找一个安静的房间躺一会儿。不少人发作时对光和声音特别敏感，安静黑暗的环境能让难受感轻一些。

第三，动作放慢一拍。起身、转头、弯腰都别猛着来，坐起前先在床边坐稳，站起前先扶稳再迈步。发作期平衡本来就不稳，动作越急，摔倒的可能性越大。

第四，简单记一下这次发作：几点开始的、持续了大概多久、发作前有没有没睡好、特别累、处在强光或嘈杂环境里。这些记录下次就诊时很有用，医生靠它们判断发作规律，而不是只凭一句老是晕。

别硬扛着继续工作、开车、带孩子、做家务，觉得忍一忍就过去了。发作时判断力和平衡都打折，硬扛最容易出意外。

别自己加药、换药，或者拿别人的药来吃。药物的事只讲一个原则：遵医嘱，不自行调整，本文不给具体用药建议。

别反复转头、摇头去试自己还晕不晕，也别在发作期练前庭康复操。发作期不是训练的时候，等发作过去、状态平稳了，再由医生评估要不要练、练什么方向。前庭康复不是所有人练同一套动作，须经评估后个体化训练。

发作过去不等于问题解决了。前庭性偏头痛是一种以反复发作的前庭症状为主要表现、与偏头痛相关的临床疾病，发作会反复出现，单次缓解不代表以后不再发作。如果发作越来越频繁、持续时间越来越长，或者诱因越来越不明确，都值得去门诊做一次系统评估。

评估前先分清它和别的眩晕是不是一回事：发作特点、持续时间、伴随症状都不一样，分错了方向，后面的处理也会走偏。前庭性偏头痛和耳石症怎么区分里讲过两者的鉴别要点，可以先对照着看，再带着记录去就诊。

如果医生建议做前庭康复，落到实处之前还有一步：先确认去哪里做、看哪个科。康复机构是不是真的在做前庭康复、评估流程全不全，直接影响训练效果，前庭康复去哪里做？看哪个科？里有判断标准。

有几种情形不要等、不要观察：突发严重头晕，同时出现言语不清、肢体无力、视物重影、意识改变，要及时就医或拨打 120。这些表现超出了普通发作的范围，需要尽快排除急症。

另外，第一次出现这类发作、发作模式突然变了、伴随一只耳朵听力突然下降，也要尽快就医，别按老经验自己处理。突然头晕会不会是急症的判断，突然头晕，会不会是脑梗的前兆？里讲过红旗征象，可以对照着自查，但对照不能代替就诊。

总之，前庭性偏头痛发作时怎么办，记住顺序：先停下来稳住身体、避开强光强声、防跌倒；发作期不硬扛、不自行用药、不练康复操；发作过去后带着记录去评估，分清类型再决定训练方向；出现言语不清、肢体无力等红旗表现，立即就医或拨打 120。