凌晨醒来，刚想翻身，突然就天旋地转起来：天花板直打转，吓得不敢动；半分钟后却又悄悄停了。早上起床一坐起来，同样的天旋地转又来一次。翻身就天旋地转，是耳石症吗？很多人第一次遇到这种阵仗，都会这么问。

下面三个特征帮你初步判断。先说机制：还真有可能。耳石症有个很形象的机制：内耳里有一种碳酸钙结晶，俗称耳石，正常待在椭圆囊里，帮大脑感知重力。某些原因下耳石脱落，滚进旁边的半规管。半规管是感知头部转动的传感器，里面一有不该出现的颗粒，头一动、位置一变，颗粒滚动刺激毛细胞，大脑就会收到错误的强烈旋转信号——于是天旋地转。好在颗粒停稳之后，信号就消失，眩晕也就跟着停了。

耳石症有三个典型特征，可以帮你做初步判断。

第一，位置触发。眩晕总是在特定头部动作后出现：翻身、起床坐起、躺下、向一侧转头、低头抬头。不动的时候好好的，一动就发作，这是耳石症最有提示意义的一点。

第二，短暂。每次发作通常几十秒到一分钟左右，静止不动后自行缓解。注意是“阵发”的，不是整天持续不停地晕。如果头晕持续几个小时甚至一整天不缓解，那更要考虑其他原因。

第三，反复。同样动作一做，眩晕又来，翻来覆去折腾好几天。耳石自己很少“乖乖滚回去”，所以症状会反复，直到做了复位。

但三条都对上，也不能自己下结论。位置试验需要医生操作：医生会让患者做特定的头位变化，同时观察眼球有没有特征性的抖动（眼震），以此判断耳石在哪一侧、哪条半规管。自己在家硬试这些动作，一是看不到自己的眼震，二是天旋地转时容易摔倒，得不偿失。

治疗上，耳石症有成熟的复位手法：医生根据判断出的耳石位置，用一连串特定的头位转动，把颗粒“倒”回它该待的地方。整个过程在门诊几分钟完成，很多人做完当场就觉得不一样。需要注意的是，复位后短期内仍有头晕、站不稳，并不一定意味着复位失败——前庭系统需要一点时间重新适应，相关机制可以看这篇《耳石复位后为什么还晕？》。如果症状持续、重新出现明显的位置性眩晕，或者表现发生变化，需要重新评估。

有几种情况要格外警惕，及时就医，不要自己在家观察。

一是头晕伴随听力下降、耳鸣、耳闷：可能是内耳其他问题，比如梅尼埃病或突发性耳聋，拖延可能影响听力恢复。

二是头晕伴随剧烈头痛、恶心呕吐、怕光怕声：要考虑前庭性偏头痛的可能，它和耳石症的发作时长、伴随症状很不一样，具体区别可以看《前庭性偏头痛和耳石症，怎么区分？》。

三是头晕伴随言语不清、口角歪斜、肢体无力麻木、视物重影：这是卒中的红旗征象，不要犹豫，立即拨打 120。突发严重头晕本身就该第一时间排除危险情况。

确诊耳石症、复位完成后，有些人还想“巩固一下”，自己练点平衡训练。这里要提醒一句：前庭康复操不是所有人练同一套动作，须经评估后个体化训练，详见《前庭康复是不是每个人练同一套动作？》。复位只是把耳石送回去，后续是否需要训练、练什么方向，由医生评估决定。

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