门诊里经常有人问，头晕了还能不能运动，不动怕身体越来越差，动又怕一动就晕。这个问题没有一刀切的答案，能不能动、先动什么，关键看你现在处在什么状态，而不是看别人练什么你就跟着练什么。

一、运动前先看状态，而不是先选项目

处在发作期的人，先暂缓运动、去评估。日常表现可以自己对照：最近几天反复天旋地转，翻身、低头、起床都会触发，走路需要扶东西才稳，或者刚做完复位还没有恢复平稳。这种状态下勉强运动，摔倒的风险比运动的收益大得多。发作期与稳定期的分层判断，和出行判断是同一个思路，头晕、眩晕的人能开车吗里讲的发作期暂缓原则同样适用。

处在稳定期的人，可以循序渐进地动起来。所谓稳定，是指已经有一段时间没有发作，日常走路、转头、低头都平稳。稳定不等于完全好了，运动的目的是保持活动能力、维持平衡调节，而不是挑战极限。人体维持平衡需要前庭、视觉、本体感觉等信息输入，并由中枢神经系统进行整合和调节，运动要给这套调节留出适应的空间，而不是一下子把它推到极限。这就是运动要循序渐进的原因：平衡机制的重新适应需要时间，强度一下子上去了，机制跟不上就会晕。

拿不准自己算不算稳定的人，先去门诊评估一次，把发作频率、触发动作、最近一次发作的时间告诉医生，让医生结合情况判断，再决定从哪类运动开始。

二、相对稳妥的运动方向

平稳地面上的散步，是多数稳定期的人比较容易开始的选择。地面平、速度慢、随时能停下来扶东西，出现不适可以马上坐下休息。刚开始可以在有人陪伴、熟悉的环境里活动，避开人流拥挤、地面湿滑、光线昏暗的地方。

前庭康复操讲的是训练原则和方向，不是照着视频练同一套动作。训练前需要先评估，明确自己的薄弱环节在哪个方向，再按评估结果选择相应的训练方向。居家练习的安全边界可以参考走路不稳，在家可以做什么平衡训练，低门槛、能扶东西、有退路，是居家活动的基本要求。

运动量上把握一个原则：练完后轻微的累是常见的，但不应该出现持续很久的晕。如果一次运动后晕了很久才缓过来，说明这次的强度或动作超出了当时的承受范围，下一次要降下来，而不是咬牙坚持。

三、这几类运动先避开

快速旋转、翻滚、倒立这类动作，对平衡系统的冲击最大，头晕人群先不要碰。头部位置快速变化本身就容易触发症状，再加上动作幅度大，一旦晕起来很难及时稳住。

高空、攀岩、独自深水游泳这类一旦出事就很难自救的运动，头晕人群要格外谨慎。不是说以后永远不能做，而是要在发作完全平稳、经过评估之后再考虑，而且不能独自进行。

剧烈对抗、高速变向的运动也先缓一缓。急停急转、对抗冲撞都会让平衡调节突然加码，稳定期刚恢复的人很容易在这里出问题。刚发作过、刚复位不久的人，更不要急着用一场高强度运动来证明自己已经好了。

四、运动中出现这些信号，马上停下

运动中出现眩晕明显加重、恶心想吐、视物模糊、走路突然更不稳，要立刻停下、坐稳扶好，等最不适的一阵过去，不要硬撑着继续。出现胸闷、胸痛、心慌、呼吸困难，或者言语不清、肢体无力、视物重影、剧烈头痛，更要立即停止并及时就医，严重情况拨打120，相关红旗信号可以看突然头晕，会不会是脑梗的前兆。

练到什么程度该停，事后也要会判断。前庭康复训练练到什么程度该停里讲的停止信号同样适用：短暂轻微的不适、休息后很快缓解，和持续数小时、到第二天还没缓过来的不适，完全是两回事。后一种情况要记下来，复诊时告诉医生，作为调整运动方案的依据。

小结

头晕的人能运动吗？哪些运动要避开？答案看状态：发作期、走路还不稳、刚复位不久的人先暂缓并去评估；稳定期、日常活动已经平稳的人可以循序渐进地动起来，从平稳地面散步这类低冲击活动开始。快速旋转、翻滚、倒立、高空攀岩、独自深水游泳、剧烈对抗和高速变向先避开，运动量以练完后不出现持续很久的晕为界。运动中眩晕加重、恶心、视物模糊、胸闷心慌、言语不清或肢体无力时，马上停下并及时就医，严重情况拨打120。

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